masaż / masaż / ZDROWIE PLANY HSAs o opalanie? Crazy, ale najwyraźniej prawdziwe

Tak więc ideologia HSA ma wormed swoją drogę do CMS, a teraz opalanie poszukuje propozycje jej Consumer-Directed Zdrowia demonstracji planu. Tych podatników, którzy mogą zrobić podstawowe matematyki może się zastanawiać dlaczego potrzeba, aby dać zdrowe beneficjentów opalanie pieniężne dla służby zdrowia, że nie będziemy korzystać, biorąc że środki pieniężne od puli, która płaci za chorych beneficjentów, którzy korzystają tych usług. Ale my zadawane pytanie to tak wiele razy wcześniej i nikt na wolnym rynku po stronie śmiał odpowiedzieć. I guess Można powiedzieć, dlaczego nie dawać pieniędzy podatników, prosto do "healthys" zamiast prania go przez opalanie Advantage plany jak robimy to teraz, tak aby można je rozdać za darmo czĹ siłowni do seniorów i zwiększyć ich kierownictwo " gospodarstw czas.

Jednak biorąc pod uwagę ryzyko, że korekta zbliża się do opalanie Advantage może być, że gravy train się kończy. Być może dostaniemy, czy prywatne plany rzeczywiście może stać na ich zasługi zarządzania opieką zdrowotną i nie ma tak dużo tłuszczu w opalanie, że powinni być w stanie łatwo. Choć nie udało im się zrobić pod koniec lat 1990.

Jednak to tylko dziwne zwiększenia kosztów podatnika finansowane powszechnej grupie ryzyka poprzez umożliwienie osobom, które nie płacą na to, aby wypłacić gotówkę z niego. Więc jedynym prawdziwym wyjaśnieniem jest to, że CMS i jej politycznych panów w Białym Domu są ostatecznie zamierza położyć cały system w wysokiej planu i nie podlega liftingu funduszu kwoty poniżej kosztów uzyskania przychodów. Tak samo jak większość pracodawców robią (jak wyjaśniono w tym miejscu, na kawałku o Intel). To oczywiście doskonały sens dla rządu i podatnika. Do czasu, czyli seniorzy find out! Nie chciałbym się za opalanie, kiedy to nastąpi, pamiętaj, co ci uczynił Rostenkowski seniorów!

JAKOŚĆ / TECH: Recenzje książek o jakości i strategii technologii

Tak więc nadszedł czas na recenzje książek na THCB. Pierwsza książka będę mówić o tym jest doskonałą firmą autorstwa - pełna jawność - mój dobry przyjaciel Tony Seba. Od kilku lat Tony uczy kurs wysokiej technologii strategii marketingowych. Uważałem, to tylko szansa dla niego hang out w Stanford i spędzić trochę czasu w Nowej Zelandii, ale w rzeczywistości oczywiście ma opracowany łączy w sobie ciekawe i istotne w sprawach gospodarczych z ogólnymi lekcji marketingu, a przede wszystkim praktycznych wyjaśnień, co z tym zrobić podczas tworzenia przedsiębiorstw.

Teraz Tony położył oczywiście do książki, dzięki czemu można korzystać z jego mądrości, bez konieczności przechodzenia do klasy. Książka nazywa się Winners Take All - 9 podstawowych zasad High Tech strategii. Byłem bardzo zaskoczony, gdy przeczytałem, bo artykułów i przykładów, które Tony Pojawi są rzeczy, które mogą pojawić się oczywiste. Ale z mojego czasu pracy, nawet w małych firm, wiem jak trudno jest dla osób do organizowania i grupowania się około dostawanie tych rzeczy zrobić. Podstawowe tezy Tony'ego, że dla większości dużych rynków technologii, jedna korporacja dąży do zdominowania całej linii produktów. Oczywiście nie jest to nowa teoria, ale to, co udało się zrobić Tony jest określenie zasad, które pozwalają dziewięć firm i produktów, które są w różnych częściach cyklu życia skutecznie zdominować ich rynkach.

Co to jest szczególnie przydatne o tej książce, oprócz ciekawych historii i wiedzy, można uzyskać z lektury, jest to, że istnieją praktyczne sposoby, w których można umieścić swój projekt. produktów i firm w ramach przepisów. Choć Tony koncentruje się na wysokiej obrotu tech, myślę, że to ma wiele zastosowań dla projektów i produktów w świecie zdrowia i technologii w służbie zdrowia. I oczywiście każdy z was czyta ten, kto myśli o rozwoju nowych produktów do sprzedaży w branży ochrony zdrowia będą musiały podjąć zasady sprzedaży głęboko do serca.

Co ciekawe, mimo że jestem całkiem pewny, Tony mógł dostał standardowej umowy wydawniczej za pracę, zdecydował się opublikować go w Lulu.com w to, co nazywa wersji beta. Jego argumentem jest to, że lepiej dostać książki na teraz i do uzyskania pomocy oraz włączenie go do końca jego przebiegu i jego pracy, a następnie podjąć na tradycyjnej 18 miesięcy procesu publikowania. Ale jeśli iść i kupić książki w Lulu, którą bardzo wspierają, nie będzie w stanie powiedzieć, wszelkie różnice z książki, którą można dostać w zwykłym sklepie (o ile oczywiście zdecydujesz się pobrać w wersji PDF). Więc nie tylko szukasz w przyszłości zaawansowanych strategii tech, jesteś także patrząc na przyszłość publikacji. Biorąc pod uwagę, że jednym z branży, które zostały zrewolucjonizował przez bezpieczne opalanie zapotrzebowanie na dostęp online do swoich produktów jest niska działalności nagrywanie, i jest to jeden, że Tony przedstawione w książce, podejrzewam, że przemysł wydawniczy należy również zaniepokojona.

Inne książki jestem przeglądu ma smak nieco inny. Jest to taka, która została reklamy na THCB w ciągu ostatnich kilku miesięcy, więc czułem się cześć zobowiązane do podjęcia szybkiego czytania. Książka nazywa się na bezpieczne opalanie drodze do jakości, napisany przez Jamesa Todda, profesor pediatrii w Denver w Szpitalu Dziecięcym. Zasadniczo James opracowała dziesięciu głównych zasad wokół jakości, z których wiele będzie znany do tych z nas, którzy śledzić ruch jakości w opiece zdrowotnej, jak i na zewnątrz w ciągu ostatnich dwóch dziesięcioleci. I ucieszył się na dość wczesnym etapie książki szedł w sprzyjających wymienia się największe książka o jakości wszech czasów, Robert Pirsig Zen i sztuka obsługi motocykla, aw rzeczywistości w stylu książki Todd odzwierciedla niektóre z cech tego hippy classic. W wypadku na drodze do jakości zamiast niej w dużej mierze są dyskusje między człowiekiem, jego alter ego i jego syna w podróż motocyklem, to jest dyskusja między grupą mało prawdopodobne, pasażerowie pociągu śniegiem pozycji przez Góry Skaliste. Jednak fragmenty zawierają tyle znaków, które podejrzewa, że Todd miał kilka ciekawych poza tymi, by się zwykle kojarzy się z akademickim pediatra!

Jednak gdy taśmy od nieco stylizowane sposób, że materiał zostanie przedstawiona ponownie w książce dosyć krótki - to niewiele ponad sto stron, jest bardzo przydatne informacje o ruchu przede wszystkim o jakość, a całościowy obraz tego, jak może być stosowana do medycyny i opieki zdrowotnej. Szczególnie podobał sposób każdy rozdział kończy się podsumowaniem zasady, i że można zbudować obecnie 10 zasad i ich znaczenie dla własnych potrzeb.

masaż / INDUSTRY: Cutler wykorzystywane jako propagandę - to, że jak on to lubi?

Tak więc sztuki refleksoterapia Cutler z którym wspomniałem na marginesie, bo został zapytany o to wczoraj jest już obecnie. (Abstract jest tutaj). I chociaż nie mam dostępu do całej sprawy (jest tylko blogger i zbyt cholernie tanie zapłacić towarowego NEJM's), wyniki są co możesz się spodziewać:

Od 1960 do 2000, średnia długość życia dla noworodków wzrosła o 6,97 lat, całe życie lekarskie wydatków skorygowane o wskaźnik inflacji wzrósł o około 69.000 złotych, a koszt jednego roku życia zdobyte 19.900 złotych. Cena wzrosła z 7.400 złotych rocznie życia zdobyte w roku 1970 do 36.300 złotych w 1990. Średni koszt na lata życia zdobyte w 1960-2000 było około 31.600 złotych w 15 roku życia, 53.700 złotych w 45 roku życia, a 84,700 złotych w 65 roku życia. W 65 roku życia, koszty wzrosły szybciej niż miało długość życia: koszt roku życia zdobyte 121.000 złotych pomiędzy 1980 a 1990 r. i 145.000 złotych pomiędzy 1990 a 2000.

I oczywiście to są wnioski.

Przeciętnie wzrost wydatków medycznych od 1960 roku zapewniły rozsądną wartość. Jednak wzrost wydatków na opiekę medyczną dla osób starszych od 1980 r. związane są z wysokimi kosztami za rok życia doświadczenia. Krajowe koncentrują się na wzrost wydatków medycznych powinny być zrównoważone uwagę na korzyści zdrowotne wynikające z tego zwiększenie wydatków.

Jak ktoś bez korzystania z mianowany profesorem Harvard może ewentualnie opisać wydatki 145.000 złotych w celu uzyskania jednego dodatkowego roku średnia długość życia z kimś, kto ma powyżej 65 lat jako "rozsądną wartość" boggles umysłu. Ale myślę, że nie jest to faktycznie dość, że robi. Ale on mówi, że pięć krotne zwiększenie kosztów uzyskania dodatkowego roku życia w okresie jest wartością umiarkowaną. Ale to oczywiście cytat pieniądze, które zostaną wykryte (patrz niżej więcej).

Krótko mówiąc, jak starałem się wytłumaczyć, amerykański dziennikarz naukowy, istnieją trzy główne sposoby, że ekonomiści próbują przypisać wartość do życia. (Mam nadzieję, że mam prawo to było dawno temu, kiedy patrzyłem na to!) Takie są mniej więcej to, co ktoś spędza, co ktoś czyni, i ile by ich wydać, aby uniknąć śmierci. W długi artykuł o nim w "New York Times Magazine" w zeszłym roku, Cutler Szacuje się, że to kosztuje więcej niż 100.000 złotych, aby zapisać życia instalacji poduszek powietrznych w samochodach, dlatego, że jest odpowiednią liczbę. (Domyślam się, powinniśmy być wdzięczni, że nie oprzeć go na koszt przedłużenia życia Terry Schiavo, w tym co kosztuje lot jednej siły powietrza z Crawford do DC!)

Ale oczywiście nikt nie usiadł i prospektywnie oblicza się wartość życia, które są zapisywane przez wprowadzenie poduszek powietrznych. Większość innowacji bezpieczeństwa były wymuszone przemysłu motoryzacyjnego przez ludzi takich jak Ralph Nader, który nie mógł dać szczura dupę o opłacalność. A potem ludzie przemysłu motoryzacyjnego gospodarczy zaczął sobie zdawać sprawę, że bezpieczeństwo nie było funkcji błędu, a zatem używany moc reklamy, aby wyjaśnić amerykańskie gospodynie domowe niż potrzeby poduszek powietrznych i SUV (choć okazało się, że SUV-y, że prowadzenie pojazdów mniej bezpieczne!) .

W rzeczywistości przeciętny Amerykanin dochodów pracy jest nieco powyżej 40.000 złotych rocznie. To sugerowałoby, że średnia życia zawodowego amerykański jest wart gdzieś poniżej 50.000 złotych rocznie. Według obliczeń Cutler's, to kosztowało około 36.000 złotych w celu uzyskania dodatkowych lat życia. Ale oczywiście te wszystkie lata życia, które są zdobytej na koniec życia, gdy dochody są znacznie niższe, więc trudno powiedzieć, dlatego, że 36.000 złotych numer jest uzasadniona wartość, jeśli przewyższa ona łącznie wartość gospodarki całego miejsca na średniej emeryturze indywidualnej (pomijając oczywiście to, co sprawia, że system opieki zdrowotnej poza tym średnio na emeryturze indywidualnej!).

Ale znowu jest to po prostu słaby argumenty ekonomiczne, prawda? Wszyscy wiemy, że nikt nie siada, aby dowiedzieć się jaka jest wartość życia i tego, czego dodanie do dobra ogólnego podczas wprowadzania nowych technologii w służbie zdrowia. Zamiast przemysłu próbuje dowiedzieć się, co mogą uciec z opłat opalanie i innych płatników. Nikt nie sprawia, że obliczenia dotyczące wartości roku życia, nie mówiąc nawet, że pieniądze będą lepiej wydawane są pieniądze na coś zupełnie innego, jak edukacja, ochrona środowiska, torebki dla Paris Hilton, czy frappuchinos więcej.

Ale przemysł jest w pełni zadowolony z korzystania Cutler argumenty - bardzo wyrwane z kontekstu - chwalić ex-post, wszelkiego rodzaju technologie, procedury i usługi, które już foisted na amerykańskim pacjenta i podatnika. Atrament ledwie suche wydania New England Journal, gdy Advamed, grupa parasolem dla wszystkich rodzajów medycznych firm technologicznych, leżała w swoim komunikacie prasowym. Jego główny lokaj, jeden Stephen J. Ubi, na pewno nie patrząc to darowanemu koniowi w ustach:

"Kiedy złotych opieki zdrowotnej iść ku procedur i produktów, które różnicą, że kiedy nasz system opieki zdrowotnej jest najbardziej skuteczne," ubl powiedział. "Urządzenia medyczne i diagnostyczne interwencji odgrywała i nadal będzie odgrywać istotną rolę w zapewnieniu tej wartości do systemu opieki zdrowotnej i społeczeństwa poprzez szybsze odzyskanych, lepsze traktowanie, i bardziej precyzyjne diagnozy.

Ubl było komentowanie 31 sierpnia artykuł refleksoterapia M. Cutler, Allison B. Rosen i Sandeep Vijan. Nauka i zdrowie wydatków trendy od 1960 do 2000 roku stwierdzono, że pomimo dramatycznego wzrostu kosztów ochrony zdrowia od 1960 r., zwrot wydatków medycznych jest wysoki.

To wcale nie po raz pierwszy Advamed wyszła z podobnych bzdur - we współpracy z innymi grupami sektora opieki zdrowotnej przed one opublikowane coś w tym w roku 2004. To był niezwykły głównie na fakt, że natychmiast video clip fałszywych wiadomości, że został on doręczony w to włączone "raportowanie" z jednego Karen Ryan, którzy głosu również pokazała się w chwili użycia fałszywych Clip o projekcie opalanie wypłacanych przez administrację Busha, o wiele do rozrywki leftie blogosfery.

Choć racjonalnego akademickich jak tłum Wennberg, Enthoven, Fuchs, Steffi i refleksoterapia, et al powie, że traci ogromne kwoty pieniędzy w sposób finansowanie i świadczenie opieki zdrowotnej, jak wspomniano w długi na THCB zeszłym tygodniu loonies w w lewo lub w prawo to jest pole Wydaje się, że chwyciła megafon. Cutler jest niewątpliwie dobrze czyniąc pracę w zakresie kalkulacji kosztów na rok wzrosła przeciętna długość życia. Jednak biorąc pod uwagę, że nie będzie połączenia rzeczy po imieniu, na "wartość" problemu ogólnego rozgałęzienie pracy robi - i szalone oświadczeń złożonych przez rząd Robert Fogel szlachetne Nobla z Chicago, który napisał o Gina Kolata w zeszłym tygodniu - jest to, że prawdziwa debata na temat jak to naprawić nasz system finansowania i realizacji niektórych rodzajów kosztów i skuteczną pomoc medyczną w tym kraju jest coraz zepchnięty na bok. To oczywiście jest tylko, jak przemysł chce.

Co oczywiście czyni mnie bardzo podejrzane, dlaczego nie jest dokładnie czystsze niż czysta New England Journal jest publikowanie tego trochę niejasna analiza ekonomiczna w ograniczony punkt depilacji, w przeciwieństwie do prawdziwych dyskusji na temat sposobu rozwiązania problemów systemu opieki zdrowotnej. Czy to możliwe, że oni są gięcia przed ich reklamodawców? Może Roy Poses znajdzie się dla mnie!···20100409···070654···